REVIEW KETERBACAAN PENULISAN DIAGNOSIS PADA LEMBAR RESUME MEDIS PASIEN RAWAT INAP DENGAN MENGGUNAKAN METODE FISHBONE DI RSUD SYARIFAH AMBAMI RATO EBU BANGKALAN

Rahayu, Siti Fatimatus (2019) REVIEW KETERBACAAN PENULISAN DIAGNOSIS PADA LEMBAR RESUME MEDIS PASIEN RAWAT INAP DENGAN MENGGUNAKAN METODE FISHBONE DI RSUD SYARIFAH AMBAMI RATO EBU BANGKALAN. Diploma thesis, STIKES NGUDIA HUSADA MADURA.

Text Abstrak.docx - Published Version Download (14kB)

Abstract

Review keterbacaan merupakan peninjauan ulang hasil dari tulisan diagnosis yang ada pada dokumen rekam medis pasien yang ditulis oleh tenaga kesehatan. Peneliti melaksanakan studi pendahuluan dengan me-review penulisan diagnosis pada 10 dokumen rekam medis pasien rawat inap yang dipilih secara acak dengan hasil persentase 90% terbaca dan 10% tidak terbaca. Tujuan penelian ini untuk mengetahui faktor penyebab ketidakterbacaan penulisan diagnosis di lembar resume medis pasien rawat inap. Desain penelitian ini adalah deskriptif dengan pendekatan retrospektif. Variabel penelitian ini keterbacaan penulisan dan faktor fishbone. Populasi dalam penelitian ini 1329 dokumen rekam medis sebelum akreditasi dan 1354 dokumen rekam medis sesudah akreditasi. Sampel penelitian ini 43 dokumen rekam medis sebelum akreditasi dan sesudah akreditasi. Teknik sampling menggunakan Simple Random Sampling. Instrumen penelitian menggunakan pedoman wawancara dan observasi. Analisis data secara deskriptif. Hasil penelitian didapatkan penulisan diagnosis yang terbaca sebanyak 41 diagnosis sebelum akreditasi dan diagnosis sesudah akreditasi sedangkan yang tidak terbaca sebanyak 2 diagnosis sebelum akreditasi dan 1 diagnosis sesudah akreditasi. Faktor penyebab ketidakterbacaan: Kebiasaan dokter menuliskan diagnosis secara terburu-buru, tidak ada kebijakan tentang penggunaan huruf kapital dan tidak ada prosedur tentang penggunaan alat tulis, tidak ada reward bagi petugas kesehatan, dokter terburu-buru dalam menuliskan diagnosis karena banyaknya pasien yang ditanggung, rekam medis berbasis paper, penggunaan alat tulis tidak seragam. Saran dari penelitian ini yaitu petugas rekam medis diharapkan me-review keterbacaan diagnosis secara berkala, sehingga dapat diketahui keterbacaan diagnosis dan diharapkan kepada petugas kesehatan yang menuliskan diagnosis dapat meningkatkan kualitas tulisannya. Kata Kunci : Review, Keterbacaan, Fishbone

Item Type:	Thesis (Diploma)
Uncontrolled Keywords:	Review, Keterbacaan, Fishbone
Subjects:	R Medicine > R Medicine (General)
Divisions:	D3 Perekam dan Informasi Kesehatan
Depositing User:	Stikes Ngudia Husada Madura
Date Deposited:	19 Nov 2019 02:51
Last Modified:	25 Nov 2019 04:33
URI:	https://repository.stikesnhm.ac.id/id/eprint/139

Actions (login required)

View Item