TINJAUAN PENYEBAB PENDING KLAIM DI RSIA HIKMAH SAWI BANGKALAN

Asdianti Dewi, Juliana (2024) TINJAUAN PENYEBAB PENDING KLAIM DI RSIA HIKMAH SAWI BANGKALAN. Diploma thesis, Stikes Ngudia Husada Madura.

	Text 21134620009-2024-MANUSKRIP.pdf Download (263kB)
	Text 21134620009-2024-MANUSKRIP-HASIL-TURNITIN.pdf Download (12MB)

Abstract

ABSTRACT Klaim Pending Yaitu Pengembalian Klaim Dimana Belum Ada Kesepakatan Antara BPJS Kesehatan Dan FKRTL Terkait Kaidah Koding Maupun Medis. Berdasarkan studi pendahuluan di RSIA Hikmah Sawi Bangkalan masih ditemukan pada berkas pasien yang belum tepat dalam pemberian kode diagnosis maupun prosedur tindakan, hal tersebut merupakan salah satu penyebab terjadinya pending klaim. Metode penelitian ini adalah deskriptif dan menggunakan pendekatan kualitatif , Kualitatif yaitu menggali dan mengidentifikasi faktor apa saja yang menyebabkan pending klaim berkas rawat inap di RSIA Hikmah Sawi, subjek penelitian ini adalah petugas casemix. Pengumpulan data dilakukan dengan wawancara dan observasi. Hasil penelitian ini ditinjau dari metode 5M yaitu faktor man dimana seluruh petugas casemix tidak memiliki latar belakang pendidikan rekam medis dan masih ada yang belum mengikuti pelatihan atau sosialisasi terkait kodefikasi. Dari faktor money sudah terdapat anggaran dalam melakukan proses pengajuan klaim tetapi tidak dijelaskan secara detail atau tidak memiliki alur dalam pengajuan dana. Didalam faktor material terdapat kendala apa saja yang menyebabkan klaim kembali yaitu ketidaklengkapan dan ketidaksesuaian koding yang diberikan oleh petugas. Faktor machine tidak ada penambahan sarana prasarana dikarenakan petugas sudah merasa cukup. Faktor method belum ada perencanaan terkait pembuatan kebijakan dan prosedur terkait proses pengajuan klaim. Pelayanan yang baik ialah yang paham atas yang dilakukan dan diberikan, diharapkan kepada RSIA Hikmah Sawi untuk meningkatkan kinerja dengan pelakukan pelatihan, pengawasan dan evaluasi secara berkala dalam pengisian lembar persyaratan yang akan diklaim dan dalam pemberian koding penyakit maupun tindakan. Sehingga dapat meminimalisir terjadinya pending klaim. Kata kunci : BPJS Kesehatan, Pending Klaim, 5M

Item Type:	Thesis (Diploma)
Subjects:	R Medicine > R Medicine (General) R Medicine > RA Public aspects of medicine
Divisions:	D3 Perekam dan Informasi Kesehatan
Depositing User:	Dhany Fertri Elysia
Date Deposited:	02 Dec 2024 02:20
Last Modified:	02 Dec 2024 02:20
URI:	https://repository.stikesnhm.ac.id/id/eprint/1563

Actions (login required)

View Item